14/09/2019
14/09/2019

Особливості застосування гормонозамісної терапії. Транс*маскулінний перехід

Піклування про власне здоров’я та запобігання хворобам – це одне з головних завдань кожної людини. Сучасна світова медицина все частіше  акцентує на профілактиці, адже саме це найефективніше підвищує тривалість та рівень життя. А ще економічно вигідніше, ніж лікування захворювань та ускладнень – як для пацієнта, так і для системи охорони здоров’я.

Дмитрієвська Дарина – сімейний лікар. ЛГБТКІ+ френдлі, полі-френдлі доктор, фахівець в Києві, який працює з транс*спільнотою. Сповідує принципи доказової медицини.

Основний фактор, який допомагає запобігати патологіям, – підвищення рівня знань населення про власне тіло, його функціонування та можливі порушення. Поширення адекватної інформації надзвичайно актуальне для всіх, і особливо – для транс*людей. І на це є причини.

Трансгендерні пацієнти часто мають низький рівень довіри до медиків – через досвід зустрічі з трансфобією та місгендерингом з їхнього боку. Як результат, пацієнти лікуються самі, прислухаючись до порад в інтернеті, не завжди слушних. Крім цього, люди, які приймають замісну терапію, потребують ще уважнішого ставлення до свого стану, змін в організмі та можливих проявів побічних дій гормонів.

Тож давайте розглянемо, на які симптоми варто звернути увагу та про що необхідно розповісти лікарю, якщо ви здійснюєте перехід.

Транс*маскулінний перехід перехід

У цій статті поговоримо про особливості впливу на організм препаратів тестостерону на прикладі найпоширенішого в нашій країні Омнадрену-250 (Сустанон-250). Його приймає у вигляді ін’єкцій переважна більшість трансгендерних чоловіків При цьому далеко не всі ознайомлені з механізмом дії, тому побічні реакції можуть стати неприємним сюрпризом.

До складу препарату входить чотири ефіри тестостерону, які починають діяти у різний час та з різною тривалістю, створюючи постійний високий рівень гормону в організмі. Дуже індивідуальним є термін, протягом якого він підтримується на потрібному рівні: за дослідженнями – від 2 до 5 тижнів. частоту ін’єкцій потрібно підбирати для конкретної людини під контролем лікаря та лабораторних досліджень протягом кількох перших місяців.

Чого варто чекати на фоні прийому препарату

Хоча Омнадрен-250 є досить сучасним препаратом пролонгованої (розтягнутої в часі) дії, все ж він має пікову активність, коли в перші кілька діб рівень тестостерону різко підіймається вище норми для чоловіків. На фоні цього стрибка дуже часто можна  побачити прояви «типового» впливу гормону, а саме вугрі на шкірі та дратівливість, можливо, навіть схильність до проявів агресії, неспокою.

Сам трансгендерний пацієнт має розуміти та пояснити своїм близьким, що його емоційний стан, певні реакції у такі дні можуть бути незвичними, проте це минуще явище. Це не означає, що рішення людини втрачають свою серйозність чи цінність, а лише говорить про необхідність делікатнішого підходу у спілкуванні.

Зміни в функціях органів

Окрім досить постійних ефектів, тестостеронові препарати можуть призводити і до інших проявів, які часом неочевидні без досліджень, але значно погіршують якість життя. Одна з головних скарг трансгендерних чоловіків – набряки переважно на нижніх кінцівках, обличчі, але згодом генералізовані. Ця побічна дія зумовлена переважно підвищенням вмісту білків в організмі, внаслідок чого вода виходить з кровоносного русла в тканини за принципом осмосу, а також на фоні уповільненого виведення її нирками.

Затримка води тягне за собою наступний симптом, характерний для високого рівня андрогенних гормонів – підвищення артеріального тиску. Лікувати гіпертонію потрібно обов’язково, адже вона спричинює високий ризик небезпечних серцево-судинних пригод (інфарктів, інсультів). Також зростає навантаження на серце, що призводить до його недостатності та, як наслідок, уже вторинних набряків. Вимірювати артеріальний тиск потрібно регулярно вдома або у свого сімейного лікаря при кожному візиті.

Ще одна суттєва побічна дія дисбалансу гормонів – остеопороз, який проявляється крихкістю кісток. Цікаво, що його початок характерний для надто низького дозування адрогенових препаратів, і особливо – на фоні хірургічного видалення обох яєчників. Справа у тому, що естроген забезпечує зберігання кальцію в кістках, а при його раптовій нестачі їхня тканина починає втрачати цей елемент. У свою чергу, андрогени в організмі частково перетворюються на естрогени, що забезпечує збереження міцності кісток.

Не можна забувати також про важливу дію тестостерону – підвищення стійкості (резистентності) тканин тіла до інсуліну. Це може призвести до розвитку цукрового діабету 2-го типу, особливо за умови малорухомого способу життя, багатого вуглеводами раціону, вживання алкоголю, паління тощо. Вимірювати рівень глюкози крові (а ще краще – глікозильованого гемоглобіну, який відображає середній показник цукру крові за останні 3 місяці) необхідно регулярно хоча би 2 рази на рік.

Серед ускладнень замісної гормонотерапії препаратами тестостерону також варто виділити показники, що визначаються лабораторними дослідженнями. Зокрема, це підвищення печінкових на ниркових проб, а також стимуляція утворення нових клітин крові (еритроцитів), що призводить до відносного згущення крові у перші дні після ін’єкції.

Алгоритм дій

Звісно, у питанні доцільності замісної гормональної терапії не може бути суперечливих відповідей, адже часто саме ЗГТ стає фактором, що допомагає транс*людям соціалізуватись у тому гендері, в якому вони почувають себе комфортно.

Але до призначення препаратів необхідно ставитися відповідально. Потрібно усвідомлювати, що ці речовини суттєво впливають на функціонування організму – як позитивно у сенсі переходу, так і нерідко негативно. Тому не варто призначати собі препарати самостійно або дослухатися порад в інтернеті, хоча й у нашій країні це зробити здається легшим, ніж піти до лікаря.

Але ось думка, яку варто собі нагадувати: у разі виникнення серйозних ускладнень та побічних дій ви, ймовірно, можете стикатися з необхідністю звертатись до багатьох різних лікарів, які зовсім не обов’язково виявляться френдлі спеціалістами. Тому завжди простіше та доцільніше завчасно обрати лікаря, якому довіряєте, і робити акцент на профілактиці та правильному виборі дозувань.

Бережіть ваше здоров’я як найвищу цінність!

 

Авторка статті – докторка Дмитрієвська Дарина
[email protected]

Spread the love
  • 104
    Shares

    Leave a Reply

    Your email address will not be published. Required fields are marked *