Інфекції, які передаються статевим шляхом (ІПСШ) – це інфекції, які передаються при статевому контакті через секрецію (наприклад, кров, грудне молоко, секрецію переднього отвору, анальну секрецію, сперму). Хоча більшість ІПСШ можна вилікувати, вони можуть викликати серйозні проблеми зі здоров’ям, якщо їх ігнорувати.

ІПСШ трапляються з багатьма людьми і соромитися їх не потрібно. Важливо відразу почати їх лікувати, і сказати про це своїм сексуальним партнерам, щоб вони теж звернулися до лікаря.

На жаль, часто люди з ІПСШ не знають, що вони заражені, оскільки не мають жодних симптомів. Щоб значно знизити свої шанси отримати і розповсюдити інфекцію, використовуйте бар’єрні методи контрацепції під час сексу, вакцинуйтеся та регулярно робіть тест на наявність ІПСШ.

Тут наведена таблиця ІПСШ та як ними можна заразитися. Ми також включили способи захисту від них, наприклад, рукавички, презервативи і коффердами. Крім того, радимо використовувати лубриканти з кожним із цих способів контрацепції, щоб зменшити тертя та, як наслідок, мікро-рани під час сексу. Ці мікро-рани спрощують розповсюдження ІПСШ. Вони можуть виникати в роті і на піднебінні, тому не слід чистити зуби або використовувати зубну нитку за 30 хвилин до та після сексу, якщо ви використовуєте ротову порожнину в процесі.

Дії	Ризики	Захист
Поцілунки	Герпес	Герпесний висип рідко становить серйозний ризик, але якщо ви хочете його уникнути, не цілуйте партнера з герпесом. Ви і ваші партнери можете приймати ліки щодня або під час висипу, щоб зменшити шанси розповсюдження герпесу і швидше вилікувати інфекцію.
Матурбація	Жодних відомих ризиків
Спільне використання секс-іграшок, страпонів, простетичних приладів	Хламідії Гонорея Гепатит А Герпес Папіломовірус людини (ПВЛ)	Використовуйте презерватив з іграшкою. Кип’ятіть або стерилізуйте іграшки між використанням.
Петинг/тертя	Герпес ПВЛ Сифіліс	Якщо ви оголені, використовуйте коффердам або поліетиленову плівку між вашими геніталіями.
Оральний секс (на членах, передніх отворах, вагінах, страпонах або анусі)	При контакті з секрецією: Хламідії Гонорея ВІЛ Контакт тільки зі шкірою: Герпес ПВЛ Сифіліс При контакті з калом: Кишкові паразити Гепатит А	Використовуйте бар’єрну контрацепцію, наприклад презерватив, коффердам. Якщо жоден з цих методів вам не підходить, розріжте латексну рукавичку вздовж і одягніть великий палець рукавички на ваші геніталії. Уникайте орального сексу, якщо у вас або у ваших партнерів_ок є відкриті рани в роті.
Фінгеринг, фістинг, секс за допомогою рук	Хламідії Гонорея Гепатит А Герпес	Підстрижіть нігті, щоб уникнути пошкоджень шкіри. Використовуйте латексні рукавички (з ватними кульками в пальцях, якщо у вас довгі нігті).
Секс в передній отвір, анальний або вагінальний секс	Хламідії Гонорея Гепатит В Герпес ВІЛ ПВЛ Сифіліс	Використовуйте зовнішній презерватив. Використовуйте внутрішній презерватив (фемідом) – при використанні для анального сексу позбудьтеся гнучкого внутрішнього кільця.

Існує безліч ІПСШ, тому дуже важливо повідомляти сво_ю лікар_ку, якими видами сексу ви займаєтеся, регулярно проходити тестування і вживати необхідну терапію. Все, що ви говорите лікар_ці, залишається конфіденційним на 100%. Ви можете взяти цю таблицю з собою на зустріч зі лікар_кою.

Інструменти безпечного сексу

Зовнішні презервативи

Зовнішній презерватив, також відомий як «чоловічий», одягається на член або страпон, щоб уникнути вагітності і передачі ІПСШ. Зовнішні презервативи можуть бути різних форм і розмірів, тому пробуйте різні види і знайдіть ті, які підходять саме вам. Зовнішні презервативи добре підходять для орального сексу, для сексу з проникненням і для використання з секс-іграшками. Не забувайте змінювати презервативи при зміні партнерів, не використовуйте один і той самий презерватив для переднього отвору й анусу.

Деякі презервативи містять Ноноксинол-9, якого за можливості слід уникати. Ноноксинол-9 дратує геніталії, що збільшує шанси передачі ІПСШ. Більшість презервативів зроблені з латексу, але для людей з алергією на цей матеріал існують інші види – наприклад, з поліуретану. Уникайте презервативи з овчини, оскільки вони не зупиняють розповсюдження ВІЛ.

Якщо вам подобаються ароматизовані презервативи, використовуйте їх лише для орального сексу. Цукор, який додає їм смаку, також може заразити вас молочницею! При сексі з проникненням не забувайте використовувати водну або силіконову змазку. Масляна змазка (оливкова олія або лосьйон) пошкоджують презерватив. Не використовуйте силіконову змазку з силіконовими іграшками, оскільки вона зруйнує поверхню іграшки, якщо ця іграшка не захищена зовнішнім презервативом.

Внутрішні презервативи

Внутрішні презервативи, також відомі як «жіночі», або фемідоми, – це поліуретанові презервативи, які вставляються всередину переднього отвору, вагіни або ануса перед сексом. Внутрішні презервативи допомагають уникнути вагітності і розповсюдження ІПСШ: вони збирають сперму та запобігають контакту з секрецією. Внутрішні презервативи відмінно підходять для сексу з проникненням, особливо анального.

Якщо ви використовуєте внутрішній презерватив для анального сексу, приберіть внутрішнє кільце перед використанням. Воно може завдати болю під час сексу та виштовхнути презерватив. Не забувайте міняти презервативи між партнерами та при зміні між переднім отвором або піхвою і анусом.

Коффердами

Коффердам – ​​це еластичний, товстий латексний бар’єр, який можна розмістити поверх верхньої частини переднього отвору, піхви або ануса для орального сексу. Поліетиленова плівка може бути дешевшою альтернативою. Коффердам і плівка відмінно підходять для орального сексу та римінгу. Не забувайте змінювати бар’єри при зміні партнерів і при переході між передніми отворами або піхвами і анусами. Також пам’ятайте, що ви повинні використовувати тільки одну сторону бар’єра – просто перевернути його іншою стороною недостатньо!

Існує дуже популярний міф про те, що ви не можете використовувати плівку, безпечну для мікрохвильової печі, оскільки в ній є крихітні отвори для випускання пари. Це неправда. Така плівка усього лиш не плавиться при вищій температурі та не додає жодних ризиків під час сексу.

Рукавички

Латексні або нітрилові рукавички можуть використовуватися при фінгерингу та фістингу в передній отвір, піхву або анус. Носіння рукавичок зменшує ймовірність зараження або передачі ІПСШ через крихітні порізи на ваших руках або пальцях, а також захищає вашого партнера від бактерій під вашими нігтями. Якщо у вас довгі або гострі нігті, ви можете помістити маленькі ватяні або бавовняні кульки в пальці рукавички, щоб вони не розірвали латекс.

Рукавичку можна також перетворити на бар’єр для члена, який виріс під впливом гормонів, або маленького страпона. Цей гібрид коффердама і презерватива можна зробити, розрізавши рукавичку по лінії мізинця, прибравши усі пальці, крім великого. Одягніть ваш член або страпон у великий палець рукавички. Таким чином, можна захистити ваші геніталії під час орального сексу і петингу.

Безпечний секс без перепон

Бар’єрні контрацептиви – наприклад, презерватив і коффердам, – не єдиний спосіб зменшити ваші шанси зараження ІПСШ. У деяких випадках перед початком нових відносин партнери перевіряються на наявність ІПСШ, щоб запобігти їхньому поширенню. Іноді партнери домовляються, що будуть використовувати контрацептиви з іншими партнерами, або що не матимуть інших партнерів взагалі. Деякі поліамурні персони займаються сексом лише з певною групою партнерів. Така домовленість називається поліамурія в закритій групі, або полівірність.

«Емоційно безпечного сексу досягають через комунікацію і ніжність. Такий секс може бути особливо цілющим для людей, що пережили сексуальне або домашнє насильство. Згодом він може розірвати асоціацію між сексом, емоційним і фізичним насильством. Мені це дуже допомогло», – Еш, 25, гендерквірна жінка.

У будь-яких довготривалих стосунках ви можете домовитися про використання бар’єрних контрацептивів так, як було би зручно і вам, і вашим партнерам/партнеркам. Можливо, ви не використовуєте бар’єри разом, а тільки з людьми поза ваших відносин. Це залежать від вас. Головне, щоб ви почувалися комфортно з рішеннями, які приймаєте щодо до свого тіла.

Через це емоційно безпечний секс так само важливий, як і фізичний секс з низьким рівнем ризику. Секс може бути стресовою ситуацією, як у довготривалих стосунках, так і у випадкових, коли ви або ваші партнери/партнерки відчувають себе вразливими. Кожна людина у стосунках повинна випроявляти повагу до кордонів і рішень партнерів/партнерок без осуду і звинувачень. Ніхто не ідеальний.

Ми розуміємо, що комунікація між партнерами в комерційному сексі зовсім іншого роду. У деяких випадках, визнання комерційного характеру відносин допомагає обговорити сексуальні практики. Але домінування і контроль також можуть ускладнювати цей процес. Сподіваємося, що постійне спілкування допоможе відчувати секс, в якому ви почуваєтеся комфортно.

Як зберегти здоров’я з ВІЛ

Згідно дослідження, практично неможливо заразитися ВІЛ від партнера/партнерки, що отримує антиретровірусну терапію. Тому заняття сексом з ВІЛ-позитивними людьми, які проходять регулярні обстеження, приймають ліки і підтримують низький рівень вірусу, не сприяє розповсюдженню ВІЛ. Іноді такий метод називають «запобіжною терапією». Регулярні візити до лікаря і низький рівень ВІЛ в крові (хоча вірус все ще там) важливі для підтримки здоров’я, якщо ви або хтось із вашого оточення живе з ВІЛ.

Профілактика предекспозії (PrEP)

PrEP – це спосіб запобігання ВІЛ, який включає щоденний прийом таблетки, що знижує шанси зараження. Зараз Truvada® – єдиний PrEP-препарат, який визнає Управління з санітарного нагляду за якістю харчових продуктів і медикаментів США. За умови коректного прийому відповідно до інструкції фахівця PrEP ефективно попереджає розповсюдження ВІЛ.

PrEP працює лише при регулярному прийомі, тому його варто вносити у ваш розклад дня – наприклад, зранку, відразу після чистки зубів. PrEP починає захищати від ВІЛ при анальному сексі на 7 день терапії. Для сексу у передній отвір і при вагінальному сексі цей період складає 21 день. Однак PrEP не допомагає від інших ІПСШ або вагітності. Як і при прийомі будь-якої іншої терапії, вам варто продовжувати відвідувати сво_ю лікар_ку, проходити регулярні тести на ІПСШ та перевіряти ефективність терапії.

Пост-контактна профілактика (ПКП)

ПКП – це спосіб запобігання ВІЛ, який включає прийом препарату проти вірусу відразу після ситуації, коли був ризик зараження. Наприклад, після сексу без презерватива з невідомим ВІЛ-статусом. ПКП зупиняє розмноження вірусу ВІЛ і його розповсюдження по тілу. Ця терапія триває 28 днів, і починати її варто відразу після потенційного зараження, оскільки вона може спрацювати тільки протягом 72 годин після цього.

ПКП не захищає від інших ІПСШ. Якщо вам знадобилася ПКП, можливо, варто також обговорити PrEP з ваш_ою лікар_кою.

Вакцинація (сексуальне здоров’я)

Вакцинація дає вашому тілу сигнал про те, що потрібно виробляти антитіла, точнісінько так, як і при контакті з хворобою. Після вакцинації у вас розвивається імунітет до хвороби без зараження нею. Можна отримати вакцину від гепатиту А і В та проти багатьох штамів папіломавірусу людини, які передаються під час статевого контакту.

Джерело: Safer Sex for Trans Bodies від HRC
Переклад: Брунгільда Голден