«Я й не знала, яким різноманітним може бути секс після переходу. Я гадала, що повинна була бути знизу, як дівчина, а хлопець зверху, і на цьому все. Мені показали, як комфортно з моїм тілом може бути партнеру, навіть якщо мені самій з тілом не по собі. Пристрасть, поцілунки, контакт з частинами тіла, які я вважала фемінними – мої груди, мої губи», – Ейнджел, 38, трансгендерна жінка

Гормони і операції: секс під час переходу

Декому з нас прийом гормонів на кшталт тестостерону або естрогену допомагає змінити зовнішність, щоб вона відповідала нашим внутрішнім відчуттям. Іноді хірургічні втручання потрібні для того, щоб прибрати або реконструювати частини нашого тіла – наприклад, груди, член, яєчка або піхву. Ці зміни можуть допомогти зменшити гендерну дисфорію і підвищити впевненість у своїй зовнішності. Вони також можуть допомогти привести у відповідність наш зовнішній вигляд з внутрішнім відчуттям. Гормональна терапія і операції змінюють те, як наші тіла реагують на дотики і що нам приємно.

Зміни від гормонів

Будь-які ефекти гормонів абсолютно нормальні, але до них потрібно звикати. Мастурбація дозволить вам досліджувати, як змінюються ваші реакції під час переходу.

Розповсюджені зміни під час переходу:

тестостерон Збільшення волосяного покриву Недостатнє зволоження переднього отвору Зростання члена (1-5 см) Підвищення жирності  шкіри й акне Збільшена м’язова маса Підвищення лібідо Ріст волосся на животі, грудній клітці та спині Нерегулярний менструальний цикл і його зупинка Зниження тембру голосу

естроген Зниження здатності утримувати ерекцію Зниження кількості сперматозоїдів і їхньої продукції Зменшення яєчок Зниження лібідо Ріст грудей Зменшення м’язової маси Змінення розподілу жиру

* Запитайте у лікар_ки про можливу взаємодію гормональної терапії з іншими ліками

Транс*фемінні гормони

Багато транс*фемінних персон, які приймають естрогени і блокатори андрогенів, помічають зниження лібідо. Ймовірно, ви будете рідше відчувати ранкову ерекцію, або в деяких випадках вам буде важко втримати ерекцію, навіть коли ви збуджені.

Чим довше ви приймаєте гормони, тим менше сперми виробляє ваше тіло. Навіть якщо у вас ерекція, ваш оргазм може виглядати і відчуватися інакше, ніж до гормонального переходу. Це означає, що з часом ймовірність того, що ви зможете зачати дитину, зменшиться.

Однак не варто сприймати гормональну терапію як ефективний метод контрацепції. Якщо ви займаєтеся сексом з партнер_ками з робочою маткою, відкритими фаллопієвими трубами і яєчниками, які виробляють яйцеклітини, вони все ще можуть завагітніти при контакті з вашою спермою. Виключенням є випадок, коли ви провели вазектомію, або видалили яєчка.

Ви можете обговорити превентивні заходи зі лікар_кою.

Транс*маскулінні гормони

Багато транс*маскулінних персон, які вживають тестостерон, спостерігають підвищення лібідо та інтенсивніші оргазми. Але ви також можете відчувати труднощі при занятті сексом з використанням переднього отвору через недостатню кількість природного зволоження. Тому дуже важливо використовувати лубриканти під час сексу. Пошкодження в передньому отворі значно підвищують ризик зараження інфекціями, які передаються статевим шляхом.

Ваш член зросте під дією тестостерону (до декількох сантиметрів), і з часом ваш менструальних цикл припиниться. Однак навіть після зупинки регулярних менструацій, якщо ви займаєтеся сексом з партнер_ом, який продукує сперму і не мав вазектомії, ви все ще можете завагітніти. Це неможливо тільки якщо вам видалили матку і / або яєчники, зв’язали або заблокували ваші фаллопієві труби, або при використанні ефективної контрацепції. Ви можете обговорити превентивні заходи зі лікар_кою.

Хірургічні зміни

Існує безліч хірургічних втручань, через які трансгендерна персона може проходити, і кожна має свій ефект.

Розглянемо деякі основні види операцій.

Транс*фемінна хірургія:

• Збільшення грудей: імплантація силіконових або сольових оболонок для збільшення розміру і зміни форми грудей.
• Фемінізація особи і зменшення кадика: фемінізація обличчя і шиї, зміни зовнішнього вигляду кадика.
• Зміна фігури: переміщення жирових тканин з тулуба і рук на стегна і сідниці для фемінізації фігури.
• Орхіектомія: видалення яєчок.
• Пенектомія: видалення страпона.
• Вагінопластика: формування структури піхви.

У багатьох транс*фемінних персон на гормональній терапії виникають труднощі з утриманням ерекції під впливом естрогенів і блокаторів або після орхіектомії. Тому може виникнути потреба змінити те, як ви займаєтеся сексом.

Хірургічно створені вагіни не можуть самозволожуватись, тому варто використовувати безпечні водні або силіконові лубриканти при сексі з проникненням. Також ваша піхва може бути не такою еластичною, як передні отвори, і може вимагати довшої прелюдії для «розігріву».

Після вагінопластики хірург_иня, ймовірно, порадить почекати аж до 2 років до занять певними видами сексу – наприклад, анальним сексом або фістингом, – щоб запобігти пошкодженням. Вам також можуть дати набір розширювачів, які потрібно регулярно використовувати, щоб уникнути зменшення діаметра вагіни. Ви також можете використовувати розширювачі за одну-дві години до сексу, аби запобігти болю або труднощам при проникненні. Спочатку вам може бути важко застосовувати розширювачі. Використовуйте лубриканти і знайдіть найзручніший кут для проникнення. Згодом дискомфорт повинен зменшитися.

Транс*маскулінна хірургія:

• Мастектомія / реконструкція грудей: видалення зайвих тканин і маскулінізація грудей.
• Гістеректомія: видалення матки та іноді її шийки.
• Двостороння сальпінгоофоректомія: видалення яєчників і фаллопієвих труб.
• Вагінектомія: видалення переднього отвору.
• Метоідіопластика: звільнення члена, збільшеного під впливом гормонів, від зв’язку зі статевими губами.
• Фаллопластика: формування статевого члена (іноді з імплантів для досягнення ерекції) за допомогою шкіри, взятої з руки, спини або ноги.

Після метоідіопластики або фаллопластики ви можете відчувати невелике сечовипускання під час сексу (близько чайної ложки сечі). Використовуючи зовнішній презерватив, залиште місце для рідини на кінчику. Якщо презерватив не щільно прилягає, а напальчник занадто малий, використовуйте ерекційне кільце, щоб утримати презерватив на місці

Різноманітність в сексі

Вам може бути комфортно використовувати ваші геніталії під час сексу, а може й ні. Обидва варіанти абсолютно нормальні. На щастя, сексуальність гнучка, і є багато способів виражати її без генітального контакту.

БДСМ

БДСМ (Bondage, Discipline, Domination, Submission, Sadism and Masochism – бондаж, дисципліна, домінування, покірність, садизм і мазохізм) включає безліч різноманітних практик, які можуть бути сексуальними. Оскільки багато з них не використовують геніталії, ризик зараження ІПСШ часто дуже низький.

Але є й деякі види БДСМ, які можуть включати контакти з рідинами на зразок крові або секрецією. У такому випадку дуже важливі досвідченість партнерів і хороша комунікація. Не варто брати участь в таких практиках без нагляду досвідченішої персони з БДСМ-спільноти. Оскільки кров може переносити ІПСШ, зокрема ВІЛ і гепатит С, важливо забезпечити свою безпеку. Завжди використовуйте стерильні голки, ножі та леза. Витирайте зайву кров одноразовими ватними кульками, змоченими у спирті. Уникайте порізів і дотиків до відкритих ран.

БДСМ може включати сильні фізичні відчуття і специфічні ситуації, тому більшість людей, які практикують такі контакти, використовує кодове слово, щоб позначити, що їхні кордони були порушені і потрібно зупинитися. Відповідно, кодове слово повинне бути таким, щоб ви не сказали його випадково під час сесії (наприклад «червоний», «ананас» або навіть «кодове слово»). Це потрібно обговорити зі своїми партнерами_ками до початку будь-якої БДСМ-гри.

Контрацепція і вагітність

Всупереч поширеній думці, що у транс*людей дітей бути не може і що після початку ЗГТ вагітність неможлива, – це неправда.

Часто це твердження ґрунтується на тому, що в багатьох країнах (довгий час і в Україні) для зміни гендерного маркера людині потрібно було пройти хірургічну стерилізацію, після якої здатність мати дітей втрачається назавжди. Однак транс*люди, які не пройшли стерилізацію, можуть мати дітей (іноді вдаючись до допоміжних репродуктивних технологій).

Найчастіший міф – ​​те, що секс між трансгендерним чоловіком, який приймає тестостерон, і цисгендерним чоловіком не може призвести до вагітності. Однак це не так: зміна гормонального фону, звісно, впливає на здатність до зачаття, але вагітність залишається можливою.

Незалежно від того, чи приймає транс*чоловік гормональні препарати, чи ні, використання презерватива для запобігання небажаної вагітності не буде зайвим. Якщо ж у такому випадку говорити про заплановану вагітність, то для цього необхідна відмова від ЗГТ. Загалом сучасні дослідження свідчать, у деяких випадках, про збереження фертильності і після 10 років прийому тестостеронових препаратів.

Секс-робота

Іноді трансгендерні люди з тих чи інших причин залучені до секс-роботи (надання сексуальних послуг в обмін на гроші, харчування або інші послуги). У такому випадку можуть бути корисними знайомства з місцевими громадськими організаціями секс-працівниць або ВІЛ-сервісними організаціями. У випадку секс-роботи дотримання правил захищеного сексу виявляється ще важливішим.

Неможливо зібрати все необхідне в одному матеріалі. Якщо вам потрібна додаткова інформація, зверніться до дружніх організацій і/або фахівців, яким знайомі  проблеми транс*спільноти.

Ви також можете звернутися за підтримкою до нашого форуму, поставити питання та отримати відповіді від представників транс*спільноти.

Пам’ятайте, ви – не одні. Транс*спільнота існує в усьому світі і готова вас прийняти незалежно від ідентичності. Успіхів!

Джерело: Safer Sex for Trans Bodies від HRC
Переклад: Брунгільда Голден