Піклування про власне здоров’я та запобігання хворобам – це одне з головних завдань кожної людини. Сучасна світова медицина все частіше  акцентує на профілактиці, адже саме це найефективніше підвищує тривалість та рівень життя. А ще економічно вигідніше, ніж лікування захворювань та ускладнень – як для пацієнта, так і для системи охорони здоров’я.

Основний фактор, який допомагає запобігати патологіям, – підвищення рівня знань населення про власне тіло, його функціонування та можливі порушення. Поширення адекватної інформації надзвичайно актуальне для всіх, і особливо – для транс*людей. І на це є причини.

Трансгендерні пацієнти часто мають низький рівень довіри до медиків – через досвід зустрічі з трансфобією та місгендерингом з їхнього боку. Як результат, пацієнти лікуються самі, прислухаючись до порад в інтернеті, не завжди слушних. Крім цього, люди, які приймають замісну терапію, потребують ще уважнішого ставлення до свого стану, змін в організмі та можливих проявів побічних дій гормонів.

Тож давайте розглянемо, на які симптоми варто звернути увагу та про що необхідно розповісти лікарю, якщо ви здійснюєте перехід.

Транс*фемінний перехід перехід

Людей, які вживають фемінізуючу замісну гормональну терапію (трансгендерні та небінарні персони), втричі більше ніж тих, хто здійснює протилежний перехід. Це світові дані, і вони досить сталі у Європі, США, Канаді тощо. Водночас дослідження на території деяких пострадянських країн свідчать про абсолютно дзеркальне співвідношення: транс*жінок у нас втричі менше, ніж транс*чоловіків.

Про причини такої разючої різниці можна дискутувати, але більшість дослідників схиляється до того, що це вплив невидимості спільноти. Часто люди, що мають бажання здійснити Транс*фемінний перехід перехід, не беруть участі в опитуваннях через страх аутингу та стигматизації на теренах нашої країни.

Проте офіційні дані – це лише цифри. Тим часом безліч людей починає гормонозамісну терапію самостійно, підвищує дозування, і при цьому не контролює вплив препаратів на організм.

Основними групами засобів, які застосовують транс*жінки для фемінізації, є похідні естрадіолу (етиніл-естрадіол або 17-бета естрадіол) та антиандрогени. Ці ліки дуже поширені та широко використовуються в гінекології, мають безліч торгових назв та особливостей застосування. Проте спільна риса цих препаратів – досить виражені та загрозливі для життя побічні ефекти.

Особливості застосування

Існує два основні типи ускладнень після прийому фемінізуючи препаратів, які можуть призвести до серйозних наслідків, і про них потрібно інформувати пацієнта завжди.

Перша загроза естрогенових препаратів – це підвищення ризику тромбоутворення в організмі, як у венозній, так і в артеріальній системі.

Тромб – це накопичення клітин крові, що формує щільний згусток всередині судини. Від початку це утворення фіксоване до стінки судини на периферії – найчастіше це вени нижніх кінцівок, тазу. Місцево може проявлятись набряком (зазвичай на нозі з одного боку), почервонінням та сверблячкою за ходом підшкірних вен. Такі симптоми – серйозний привід звернутися до лікаря, щоб запобігти ускладненням.

Тромб, який відірвався від стінки вени, найчастіше потрапляє у легеневу артерію або її розгалуження (залежно від діаметру), перекриває просвіт і спричиняє тромбоемболію. Стан цей небезпечний для життя, розвивається раптово та дуже швидко.

Рідше згустки крові можуть утворюватися в артеріях, і тоді при відриві вони потрапляють у судини серця або мозку, викликаючи інфаркт або інсульт.

Такі ускладнення потребують негайної госпіталізації та лікування, часто – у реанімаційному відділенні.

Профілактика

Перед початком вживання препаратів естрадіолу дуже важливо пройти лабораторні дослідження, визначити базову схильність до тромбоутворення. Надалі варто моніторити показники в динаміці, аби вчасно помітити небезпечні зміни.

Згідно світових досліджень, транс*жінки доволі часто мають базовий рівень тестостерону нижчий, ніж у середньому в популяції. Це означає, що не завжди є необхідність у високих дозуваннях препаратів – їх треба підбирати індивідуально, аби отримати найкращий фемінізуючий ефект на фоні якомога меншої кількості ліків.

Більшість транс*людей потерпає від економічного тиску через високу вартість препаратів. Саме тому необхідні дослідження переважно залишаються поза бюджетом. Але потрібно пам’ятати, що у випадку виникнення ускладнень на серйозне лікування будуть витрачатися суттєво більші кошти, не кажучи вже про психологічні аспекти перебування у стаціонарі.

Емоційні зміни

Ще одним вкрай важливим ефектом фемінізуючої терапії може стати стійке погіршення настрою, депресивні стани, часом аж до суїцидальних думок. Дослідження в усьому світі фіксують такі прояви як досить часті на фоні вживання препаратів естрадіолу та загрозливі для життя пацієнта.

Як же ж убезпечити себе від такої дії?

По-перше, необхідно шукати більше інформації та цілком усвідомлювати ризики, на які ви йдете, починаючи терапію. Також дуже корисно спостерігатися у кваліфікованих психотерапевтів, що мають бути поінформовані про вашу ЗГТ та її можливі наслідки.

Інші ймовірні ускладнення

Варто також коротко згадати про не такі небезпечні, але все ще значні побічні дії, а саме:

• набряки;
• збільшення ваги тіла;
• вплив на функцію печінки, застій жовчі;
• мігрені;
• зниження лібідо;
• остеопороз та ін.

Завжди звертайте увагу на будь-які симптоми та скарги, що можуть виникати на тлі вживання препаратів. Повідомляйте про них лікарям, аби вчасно пройти обстеження.

Будьте здорові та йдіть до своєї мети зважено та поінформовано!

Авторка статті – докторка Дмитрієвська Дарина
doctor.darina@gmail.com