Восени 2017 року Міністерство охорони здоров’я України прийняло новий клінічний Протокол ведення пацієнтів з діагнозом «ґендерна дисфорія». Він був складений відповідно до діючої у світі Міжнародної класифікації хвороб-10. За протоколом у процедурі трансґендерного переходу пацієнта беруть участь три спеціалісти: сімейний лікар, психіатр, ендокринолог.

Порівняно з правилами, що діяли у минулому, сучасна процедура є максимально комфортною та швидкою. Знайти дружніх до ЛГБТКІ+ спеціалістів, які читають сучасну медичну літературу та проходять постійне підвищення кваліфікації – це великий успіх. У реальності в нашій країні транс*персони найчастіше стикаються з незнанням особливостей ведення пацієнтів та видачі їм довідок.

Що робити, якщо ваші лікарі розгублені і не знають, як вам допомогти?

Перше, що вам варто зробити у зв’язку з реформою сімейної медицини – це укласти декларацію з лікарем, якого ви обрали, незалежно від місця прописки чи проживання. Для підписання декларації вам потрібен паспорт та ідентифікаційний код.

На цьому етапі ви маєте право попросити лікаря про прийом без присутності медсестри і про те, щоб він/вона ввели декларацію особисто, якщо вам некомфортно оголошувати свої паспортні дані стороннім особам. Проте ваш сімейний лікар повинен їх знати.

Радимо на прийом з приводу переходу принести друкований екземпляр клінічного Протоколу. Якщо ваш лікар не чув про його існування, у нього/неї буде можливість ознайомитися зі змістом. Ви також можете спробувати відправити файл з Протоколом в електронному вигляді.

В Україні прийом психіатра відбувається лише із власної волі пацієнта. Тому найчастіше направлення до психоневрологічного диспансера не видається – ви звертаєтесь туди самі. Виключенням може бути, якщо психіатр є у центрі первинної медицини за вашим місцем прописки (або проживання, але у такому разі доведеться написати заяву на обслуговування).

Після прийому на облік та обстеження у психіатра згідно з визначеним планом ви отримаєте заключення з діагнозом «F64.0. Транссексуалізм». Тоді ваш сімейний лікар видасть вам направлення до ендокринолога за місцем проживання. На підставі діагнозу від психіатра цей спеціаліст призначить обстеження на рівень гормонів та відкоригує замісну гормональну терапію.

Коли ви матимете висновки обох спеціалістів, повертайтесь до сімейного лікаря. Наразі у центрах первинної медицини відсутні бланки для медичних свідоцтв для зміни (корекції) статевої належності, тому варто принести два роздруковані екземпляри, а також інструкцію із заповнення.

Про те, як правильно заповнити Медичне свідоцтво про зміну (корекцію) статевої належності, ви зможете прочитати у статті Клінічний протокол: що робити, якщо ви перші у свого лікаря.

Пам’ятайте: головна запорука успіху – знати свої права, але при цьому розуміти реальність нашої країни. Абсолютна більшість лікарів просто не ознайомлені з новими протоколами, а керівництво центрів не поспішає проводити відповідні тренінги, і тому навіть при бажанні ваш лікар може не знати алгоритму дій.

Кілька практичних порад

1. Запишіться до лікаря на прийом. Бажано не у понеділок, коли велика кількість пацієнтів; не на самий початок чи кінець зміни. Так у вас буде потенційно більше часу на викладення своїх думок і потреб, а у лікаря – на усвідомлення проблематики та ознайомлення з документом.
2. На першому візиті залишіть лікарю роздруківку протоколу, щоб він/вона мали можливість вивчити його докладніше, знайти додаткову інформацію в інтернеті. Тоді на останньому етапі вам буде набагато легше співпрацювати та порозумітись.
3. Якщо ви вже приймаєте гормональну терапію, повідомте про це лікаря. Спостереження свідчать, що більшість лікарів усвідомлює потребу контролю дії на організм пацієнта гормонів, можливих побічних ефектів тощо. Таким чином, навіть лікар, який вперше стикається з транс*людиною, буде більш схильний максимально допомогти вам.

І найголовніше: звертайтесь до лікарів та піклуйтесь про своє здоров’я. Видимість трансґендерної спільноти – це саме те, що змусить медичних працівників відвідувати тренінги, читати літературу та передавати один одному досвід. Саме ви є тією рушійною силою, яка призводить до змін.

Авторка статті – докторка Дмитрієвська Дарина
doctor.darina@gmail.com